在婦科范圍中,子宮病也屬于常見(jiàn)病多發(fā)病,其病錯(cuò)綜復(fù)雜,名堂頗多。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮前、后屈、功能性子宮出血、子宮外孕、子宮穿孔、子宮頸癌、子宮體癌等等,給婦女健康造成很大威脅。
(1)子宮頸炎
子宮頸炎,中醫(yī)過(guò)去無(wú)此病名,在“帶下”門(mén)中卻有類(lèi)似子宮頸炎癥狀的描述。《醫(yī)學(xué)啟源>謂:“緣任經(jīng)脈虛,結(jié)熱滯于帶脈,故臍下痛,陰中綿綿而下。”《女科經(jīng)論》又謂:“有家之?huà)D,陰陽(yáng)過(guò)多,即傷胞絡(luò),風(fēng)邪乘虛而入,胞絡(luò)觸冷,遂成穢液。”這些論點(diǎn)以為本病主要是由于“濕熱”、“寒濕”兩種因素所致。
【病因病理】
濕熱型:以肝經(jīng)濕熱為主的急性子宮頸炎,純由肝氣郁滯,濕熱互結(jié),流注下焦,損傷任,帶二脈,以致帶下綿綿。
寒濕型:以脾腎陽(yáng)虛為因的慢性子宮頸炎,純由脾虛濕盛,腎氣受損,致帶脈受累,滑脫不止。
養(yǎng)生先養(yǎng)神,樂(lè)觀看人生;飲食不可偏,營(yíng)養(yǎng)宜均衡。
【臨床表現(xiàn)】
濕熱型:證候?yàn)閹铝芾觳粩?,色黃或赤白相兼,粘稠臭穢,時(shí)伴低熱。舌苔黃膩,脈弦滑。
寒濕型:主要證候?yàn)榘讕Я慷啵谆虻S,質(zhì)稀清冷,氣味腥臭,腰酸脹痛,小腸脹墜冷痛。舌淡苔白,脈沉而緩。
【治療】
濕熱型宜舒肝解郁,清熱利濕。
【處方】膽脫草、澤瀉、木通、車(chē)前子、柴胡、梔子、黃芩各9克,生地15克,當(dāng)歸、甘草各6克,清水煎服。
寒濕型宜濕腎健脾,除濕消炎。
【處方】黨參、淮山、巴戟、杜仲各15克,蒼術(shù)、白術(shù)、白芍、車(chē)前子、柴胡、菟絲子、破故紙各9克,陳皮、黑荊介、甘草各5.5克,清水煎服。以18帖為一療程,療效頗為理想。
按:本病與子宮頸癌的發(fā)病有一定的關(guān)系,積極治療官頸糜爛,對(duì)于預(yù)防子宮頸癌有重要意義。故當(dāng)發(fā)現(xiàn)此癥之后,應(yīng)住院進(jìn)行檢查?,F(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)提示的電熨術(shù)、電烙術(shù)、激光治療、冷凍療法、官頸椎型切除術(shù)等,效果穩(wěn)妥可靠?;颊卟灰M疾忌醫(yī),應(yīng)尊醫(yī)囑治療。
西藥治療
急性宮頸炎:
(一)青霉素,鏈霉素肌肉注射?;蛩沫h(huán)素口服。
夏季養(yǎng)生六訣:清晨要早起,膳食要清淡,菜肴要稍成,瓜果要衛(wèi)生,冷飲要少吃,午睡要縮短。
(二)局部用氯霉素250毫克,加魚(yú)肝油30毫升,涂布。
慢性宮頸炎:
(一)先用0.5%醋酸或1:5,000高錳酸鉀溶液作陰道灌洗,繼用10%硝酸銀涂糜爛面,隔日一次。
(二)宮頸丸:治療慢性子宮頸炎,療效頗好。
民間單方
處方①:蜀葵根15克或花9克。
用法:水煎服。
處方②:無(wú)花果葉適量。
用法:煎湯坐浴。
(2)功能性子宮出血
功能性子宮出血,簡(jiǎn)稱(chēng)“功血”。主要癥狀表現(xiàn)為無(wú)規(guī)律的、大量或持續(xù)出血,以及有規(guī)律的出血,出血時(shí)間延長(zhǎng)和出血量增多的兩種不同類(lèi)型。為神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所引起的不正常子宮出血,亦屬婦科常見(jiàn)疾患,多發(fā)生于青春期及更年期的婦女。中醫(yī)古籍中無(wú)“功血一這個(gè)病名,但該病的臨床癥狀,卻分別散見(jiàn)于中醫(yī)的“崩漏”、“月經(jīng)過(guò)多”、“月經(jīng)先后無(wú)定期”等病癥中。
本病的發(fā)病因素,主要與腎、肝二臟有關(guān)。I臨床上分為腎虛型與肝郁型二類(lèi)。但也還有不少原因能引起
保健處世經(jīng):凡事順其自然,遏事處之泰然;得意之時(shí)淡然,失意之時(shí)坦然。
子宮出血,如流產(chǎn)、子宮外孕、腫瘤、炎癥以及血液病等,診斷時(shí)要注意鑒別。
【病因病理】本病的發(fā)病因素,主要與腎、肝二臟有關(guān),常涉及心、脾二臟同時(shí)有病所致。因腎為先天之本,主藏精氣,腎系胞宮,腎氣不足,沖任亦必受到損傷,以致發(fā)生月經(jīng)不調(diào)和經(jīng)量過(guò)多等。肝藏血,體陰而用陽(yáng),肝喜條達(dá),如因肝陰不足,則肝陽(yáng)偏盛,或因肝郁氣滯、肝旺血熱,均能影響沖任,引起出血傾向。本病的主要因素是腎虛和肝郁。而病變過(guò)程亦可涉及心、脾的功能失調(diào),都能影響胞官與胞脈的正常功能,而致產(chǎn)生不規(guī)則的子宮出血。
(3)腎虛型“功血”
堅(jiān)虛型“功血”分腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩種。
腎陰虛:
【臨床表現(xiàn)】癥見(jiàn)出血量多,血色鮮紅,兩耳響鳴,舌質(zhì)紅或光剝,脈象細(xì)數(shù)。如兼心火上炎者,則見(jiàn)心悸,失眠;兼因肝陽(yáng)偏旺者,血色深紅,質(zhì)稠粘,頭眩,及陰戶(hù)墜脹感,舌質(zhì)紅絳,脈象弦細(xì)。
【治療】滋腎清熱,養(yǎng)血止血。
【處方】生地15克,枸杞子9克,山萸肉9克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克,龜板12克,黃柏9克,旱蓮草12克,側(cè)柏葉30克,血馀炭9克,藕節(jié)炭12克。清水煎服。
腎陽(yáng)虛:
營(yíng)養(yǎng)飲食:任何端上餐桌的食物越接近它的自然狀態(tài),其營(yíng)養(yǎng)價(jià)值也就越高。
【臨床表現(xiàn)】初起癥見(jiàn)出血持續(xù)不斷,或突然大量出血,血色淺淡或暗紅,少腹寒冷,腰痛,肢冷,小溲頻數(shù),舌質(zhì)淡白,脈象沉細(xì)或細(xì)小。本癥常因腎陽(yáng)不足,命門(mén)火衰,引起脾陽(yáng)不振,統(tǒng)攝無(wú)權(quán),以致出血量多,但血色淡紅,質(zhì)清稀,大便溏薄,舌質(zhì)胖潤(rùn)、邊有齒痕等主癥的出現(xiàn),可診斷為脾腎陽(yáng)虛證候。
【治療】補(bǔ)腎溫陽(yáng),固血止血。
【處方】熟地12克,當(dāng)歸6克,杜仲9克,山萸肉9克,遠(yuǎn)志4.5克,黨參9克,白術(shù)9克,茯苓9克,甘草3克,五味子4.5克,附子4.5克,炮姜3克,鹿角膠9克,煅牛角腮12克。清水煎服。
(4)肝郁型“功血”
肝郁型“功血”分肝郁氣滯和氣滯血瘀兩種。
肝郁氣滯
【臨床表現(xiàn)】多見(jiàn)出血量或多或少,或淋漓不斷,在病情反復(fù)發(fā)作中,精神抑郁,兩乳作脹,少腹脹痛,舌苔黃膩,脈象弦緊。
【治療】疏肝理氣,涼血止血。
【處方】生地15克,當(dāng)歸6克,丹皮9克,柴胡3克,白芍9克,白術(shù)6克,荊芥炭6克,甘草4.5克,參三七3克。清水煎服。
氣滯血瘀
【臨床表現(xiàn)】出血量多,或淋漓不止,血色暗紅有塊,小腹疼痛拒按,血塊排出后腹痛減輕,有瘀紫斑
體檢防?。航】禉z查,適應(yīng)定期,無(wú)病防病,有病早醫(yī)。
點(diǎn),脈象沉弦、或沉澀。
【治療】化瘀、理氣、止血。
【處方】生地18克,當(dāng)歸9克,赤芍9克,丹皮9克,龜板15克,桃仁9克,枳殼6克,軍炭4.5克,
蒲黃炭16克。
民間單方、驗(yàn)方
處方①:老牛肝(即生于楊樹(shù)上的硬菌)適量。
用法:研末,每服3克,一日2次。
處方②:健康公雞血20毫升。
用法:乘血未冷飲服,每日服2次。
處方③:阿膠15克,當(dāng)歸、川芎、白芍、生地各6克。
用法:水煎,一日2次合服,連服7-10劑生效。
西藥治療
(一)乙麓酚1-2毫克,每日2-3次?;蛉仓Z酮2.5-7.5毫克或甲地孕酮4-8毫克,每日8-12小時(shí)一次。流血停止后,第3天藥物逐漸減量,一般每3天減量一次,每次約減原劑量1/3直至維持量(乙蔗酚1-2毫克,炔諾酮2.5毫克,甲地孕酮4毫克)為止。從此時(shí)起,用炔諾酮或甲地孕酮止血者,應(yīng)加用乙蔗酚1毫克或炔雌醇0.025-0.05毫克。維持量服至流血停止后20天為止。以后可作周期治療。
怒可傷肝,損害身體;笑口常開(kāi),百病難侵。
(二)更年期婦女可用丙酸睪丸酮25毫克肌注,每日一次,連用3天,以后改為每周注射2次。丙酯睪丸酮對(duì)青春期功能性出血患者,一般不用。
手術(shù)治療對(duì)更年期出血病,如果試用激素治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者,必須進(jìn)行刮宮術(shù),以促進(jìn)子宮收縮,達(dá)到止血目的。并送驗(yàn)刮出物以排除惡性病灶。刮宮后再用丙酸睪丸酮治療,每周用2次,每次25毫克,肌肉注射,共用4周。